بیمارستان حضرت علی ابن ابیطالب

کارکنان اداره بهبود کیفیت

رئیس اداره بهبود کیفیت و ایمنی بیمار: مریم رفیعی

کارشناس بهبود کیفیت و اعتباربخشی: مریم یزدانجو

شرح وظایف واحد بهبود کبفیت مرکز آموزشی درمانی

1. شناسایی، تدوین، بازنگری و پایش فرایندهای بیمارستان با مشارکت بخشها و واحدها
2. تعریف شاخص های متناسب و معیارها برای اندازه گیری فرایندها
3. ارائه گزارش تحلیلی نتایج اندازه گیری فرایندهای بخشها و واحدها
4. مشارکت در تدوین و بازنگری سالیانه سند استراتژیک و سیاست های اصلی بیمارستان
5. تدوین و پایش برنامه های عملیاتی با مشارکت بخش ها و واحدها ارائه گزارش پیشرفت برنامه عملیاتی و برنامه بهبود بیمارستان در بازه زمانی مشخص
6. نظارت بر همسویی برنامه های عملیاتی و جاری بیمارستان با سند استراتژیک
7. ارائه گزارش های توصیفی و تحلیل اجرای برنامه های بالادستی ابلاغ شده
8. نظارت بر اجرای صحیح سنجه های اعتباربخشی در واحدها و بخش ها
9. برنامه ریزی جهت انجام ارزیابی داخلی بر اساس استانداردهای اعتباربخشی ملی
10. نظارت بر عملکرد کمیته های بیمارستانی و ارائه گزارش تحلیلی از ارزیابی عملکرد کمیته های بیمارستانی
11. تدوین شاخص های بالینی و غیر بالینی بیمارستان با مشارکت بخشها و واحدها
12. ارائه گزارش تحلیلی نتایج اندازه گیری شاخص های بخشها و واحدها
13. همکاری و نظارت در تدوین خط مشی ها؛ روش های اجرایی و دستورالعمل ها بر اساس استانداردها با مشارکت واحدها و بخشها
14. رسیدگی به شکایات، انتقادات و پیشنهادات بیماران و کارکنان و همچنین پیگیری امور بیماران با رویکرد پیشگیری از شکایات و نارضایتی و ارائه گزارش تحلیلی
15. انجام نظرسنجی دوره ایی از رضایتمندی کارکنان و بیماران و همراهان بیمار و تحلیل نتایج و ارائه گزارش تحلیلی در بازه زمانی مشخص
16. شناسایی چالشها و فرصت های بهبود و طراحی برنامه بهبود موثر و اقدام اصلاحی لازم