صفحه اصلی
ایمیل
sitemap
شنبه ٠٤ آذر ١٣٩٦
صفحه اصلي > اداره بازرسی > شکایت یا درخواست مردمی 

فرم شکایت یا درخواست مردمی(اداره بازرسی)

مشخصات افراد حقیقی(لطفا تمامی اطلاعات خواسته شده را با دقت پر نمایید.)

نام و نام خانوادگی:
نام پدر:
شماره شناسنامه:
کد ملی:
محل صدور:

استان:

شهرستان:

تاریخ تولد:
میزان تحصیلات:
شغل:
محل اشتغال:
آدرس محل کار:
تلفن محل کار
آدرس محل سکونت:
کد پستی:
تلفن منزل:
همراه:
وضعیت خاص:
خانواده شهید جانباز آزاده رزمنده روشندل معلول بی سرپرست یتیم روحانی تحت پوشش مرکز امدادی
توضیحات:
مشخصات افراد حقوقی
نام شرکت:
شماره ثبت:
زمینه اصلی فعالیت:
نام و نام خانوادگی مدیر عامل:
کد ملی مدیر:
تلفن مدیر:
آدرس پستی شرکت:
کد پستی:
تلفن شرکت:
ایمیل شرکت:
فکس:
اطلاعات تکمیلی
1- نام دستگاه یا واحد سازمانی مورد شکایت: *

2- آیا در مراجع دیگر نیز اقدام به شکایت یا درخواست نموده اید؟

بله خیر نام مرجع:

3- آیا سابقه طرح شکایت یا درخواست از این دستگاه را داشته اید؟

بله خیر
3-1- در کدام مرجع:

فرمانداری واحد اجرایی استان استانداری وزارتخانه یا سازمان

4- آیا شکایت یا درخواست شما پیرامون موضوع قبلی مجدداٌ تکرار شده است؟

بله خیر

5- آیا از نحوه پاسخگویی دستگاه در مورد شکایت یا درخواست قبلی خویش راضی هستید؟

بله خیر
6- تاریخ درج شکایت یا درخواست در مرحله قبل:
7- خلاصه موضوع:(خلاصه را در 4 یا 5 سطر به اتمام برسانید.)
*
در صورت مفصل بودن شکایت،آنرا فقط با پسوند doc یا pdf از طریق زیر ضمیمه کنید.
8- فایل شکایت:   
9- آیا در رابطه با شکایت یا درخواست خود مدرکی دارید؟ بله خیر

10- مدارک را ضمیمه کنید.

  

لطفا فقط از فایلهایی با پسوند doc یا pdf استفاده کنید.

11- تاریخ تنظیم فرم:*

هموطن گرامی توجه فرمایید طرح شکایت در مراجع بالاتر منوط به عدم پاسخگویی در موعد مقرر یا عدم رضایت از پاسخ دریافتی در مراجع پائین تر است.

در صورتی که شکایت یا درخواست ابتدا در مراجع بالاتر مطرح شود، برای رسیدگی به مراجع ذیربط ارجاع خواهد شد.

دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان
دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان
نام کاربری :   
کلمه عبور :   
[عضویت]

  نظر سنجی آمار بازدیدکنندگان   
از کدام یک از بسته های اجرای طرح تحول سلامت رضایت دارید؟

کاهش میزان پرداختی(6%)بیماران بستری در بیمارستانهای دولتی
برنامه ترویج زایمان طبیعی
ارتقای کیفیت هتلینگ در بیمارستانهای دولتی
حمایت از ماندگاری پزشکان درمناطق محروم
حضور پزشکان متخصص مقیم در بیمارستانهای دولتی
ارتقای کیفیت خدمات ویزیت در بیمارستانهای دولتی

 

 

 بازدید این صفحه : 3949
 بازدید امروز : 488
 کل بازدید : 18996393
 بازدیدکنندگان آنلاين : 2
 زمان بازدید : 0.3140

 

 

 

آدرس:رفسنجان-بلوار امام علی(ع)- سازمان مرکزی - کد پستی:7717933777

 تلفن:42-03434280038 نمابر:3-03434280071 ایمیل:info@rums.ac.ir

 طراحی و اجراء مدیریت آمار و فن آوری اطلاعات دانشگاه
تمامی حقوق مادی و معنوی این سایت متعلق به دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان می باشد

Copyright © 2011 www.rums.ac.ir - All rights reserved

home | site map | about city | about university | rss